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Dr. Alfredo J. Firstenfeld, Profesor adjunto de Neurología (U.B.A) Consultor de Neurología | Director de la SEDE DE CARRERA DE NEUROLOGÍA DE LA U B A H.I.G.A. LANUS – Hospital Asociado a la U.B.A.
Tendremos una vez por semana una charla con el prestigioso Dr. Alfredo J. Firstenfeld donde desarrollaremos temas como por ejemplo: los avances en la neurociencia, entre otros
A-Buen día Alfredo ¿Cómo estás?
F-Bien.
A-Me alegro, primeramente, quiero preguntarte ¿Cómo te fue en el país del norte?
F-Me fue bien, unos días intensos de la actividad y no simplemente eso, cuando estaba volviendo estuve un poco mal, quería disfrutar más, le aconsejo a mis pacientes quedarse con un poquito de ganas cuando hay hambre, mi abuela me enseño que no hay que dejar nada en el plato, pero hay que quedarse un poco con las ganas.
A-Para compartir con la gente que te escucha ¿en qué parte estuviste de EEUU?
F-Fue una reunión de investigadores con protocolos que están en inicio, son protocolos clínicos, estamos en fase 3 de evaluar, estamos organizando, a veces un medicamento tiene una indicación, en este caso es una droga nueva y hay que demostrar que es efectivo y seguro, hay distintas fases donde está la animal donde se prueba realmente efectos adversos… puede haber 1 caso de millones que haya un efecto secundario, pero no quiere decir que el medicamento no sea seguro… los protocolos son realmente seguros y el seguimiento es muy obsesivo, muy puntilloso, o sea que, en la práctica habitual algunos se saltean algunos procedimientos, pero están controlados para que esto no ocurra, es muy segura y le enseña a todos los profesionales y más a los que inician a no saltear nada.
A-Interesantísimo lo que me estás diciendo, quiero preguntarte con respecto a esto que cuando uno habla de los prospectos de los medicamentos y tal vez es retórica la pregunta, viste que eso viene con sus contraindicaciones ¿en alguna oportunidad estas contraindicaciones se chocan un poco con lo que dice el médico o se espera a que no pase nada o se hace un estudio previo? Estamos hablando de un medicamento que tenga contraindicación para gente que tiene hipertensión o algún tipo de otra patología.
F-Se entiende perfectamente, el tema es que cuando el medico receta las drogas que están en venta en una farmacia han pasado por esta etapa de medicación previa, todo lo que sale nuevo pasa por estos procesos, el tema es que a veces hay situaciones impredecibles, por ejemplo, una alergia, hasta que un paciente no recibió penicilina no se puede saber si es o no alérgico, ahí puede uno indicar, el medico no cometió error y expuso al paciente, un medicamento puede tener una acción positiva… el que tiene que conocer de memoria el prospecto es el medico que receta, porque es el responsable de dar la indicación, si el paciente dice que el medicamento no cayó bien y él dice-no puede ser- es algo que está de más y aunque sea psicológico es grave, hay individuos que aman los medicamentos y se han frustrado si el medico no les indico algo, después hay otros que no les gusta los medicamentos, es raro que un individuo tome algo sin preguntar que le va a pasar, pero los productos que están a la venta tienen un margen de seguridad muy elevado y tienen realmente efectos desagradables y tiene que decirle a la familia para que no haya sorpresas.
A-Puede ser que haya otra medicación para contrarrestar la contraindicación de ese medicamento sin dejar de tomar el original que le receto el médico.
F-Por ejemplo, la aspirina se sabe que es altamente probable que provoque algún fenómeno gástrico, los corticoides dan una protección gástrica al mismo tiempo para evitar el trastorno.
A-Cuando hablas de la aspirina en este caso ¿Es bueno para la trombosis?
F-Es recomendable en la medida que el medico lo indica, el mejor abogado, ni nadie del paciente está preparado para indicar un medicamento.
A-Viste que hay 2 tipos de aspirinas, Cafiaspirina, Bayaspirina y Aspirineta ¿es lo mismo? ¿o tiene cada una de ellas una acción distinta?
F-La aspirina tiene ácido acetilsalicílico que viene acompañado para permitir que se absorba la sustancia, pero lo que actúa es la aspirina que si tiene cafeína asociada tiene efecto estimulante que no viene en dosis riesgoso.
A-Es importante ir asociando los temas y al común de la gente estas cosas no le llegan nunca. Volviendo un poquito para atrás fuiste en representación de nuestro país, un orgullo tremendo, de hecho, tenes muchas experiencias ¿Cómo llega un argentino para que te convoquen a este tipo de experiencia? Como médico y profesor de la UBA debe ser un orgullo.
F-Argentina tiene una historia reciente y de hace años en la investigación química y de hecho los medios argentinos en esas investigaciones son muy requeridos, Argentina tiene una gran y buena experiencia que ha demostrado con el transcurso de los años y estamos en ese paquete, en ese grupo selecto pero que es significativamente importante, la investigación tiene pasos similares, hace más de 30 años que me dedico a esto y empecé como muy pinche, representa a un centro y es elegido el investigador, tiene que estar ubicado donde se puede realizar la investigación, en este caso es un ámbito hospitalario, el protocolo exige que dentro de las cosas, en el conocimiento genera un ambiente de comodidad y confort profesional para el paciente que viene a monitorear, tiene que tener un escritorio, un sentarse cómodo, disponer de comida, café, tiene que estar confortable, hay lugares capacitados, pero es difícil lograr esa parte de confort y que no se entienda que es un lujo, esto tiene que ser un confort para que el protocolo sea puntilloso y el paciente se sienta cómodo y el que viene a evaluar también sienta comodidad, el tener una silla cómoda y disponer de un baño, tener una bebida a mano y comer un sándwich es fundamental y no en todos los lugares está este requisito, esto pasa en todo el mundo.
A-Con respecto a lo que pregunte fue apropósito porque se escucha mucho idiota y lo habrás escuchado de que este es un país de mierd* y siempre hablan mal del país y lo que me decís contrarresta esto y tenemos profesionales de lujo como vos y como muchos colegas tuyos, a veces me indigna mucho, con respecto a lo que me decís del confort ¿Por qué nunca llegamos a cambiar esto? Tengo muchos informes de hospitales públicos que en algunos lugares la gente va a atenderse y poco menos que lo tratan como un animal, tengo informes de hospitales de la ciudad de Buenos Aires ¿Por qué nunca se cambió esto?
F-En primer lugar hay una cosa muy personal, a nadie le gusta gastar en salud, recuerdo un ejemplo de cuando recién me recibí y estaba casado y nosotros teníamos una cena con 5 matrimonios amigos por supuesto era el médico residente y comíamos salteado, cada uno tenía su actividad… comprarse una cartera o un par de zapatos uno gasta hasta lo que no tiene, pero el ejemplo que doy es que siempre me hacían una pregunta de un tema de salud propio o de un familiar… el medico pasa a ser el patrón o jefe de otros médicos, está el medico jefe y el medico empleado, después las obras sociales empezaron a tener una importancia, pero les costaba pagar, el estado realmente el hospital estatal fue muy bueno por muchísimos años pero de las obras sociales, se atendían con limitaciones o se hacían estudios de más y se empezó a llenar que hizo que se sature el sistema, ahí todo lo que ocurre en salud es un gasto mayor, es una decadencia muy importante que está viviendo este país.
A-Que tema interesante, las obras sociales, hay muchos sindicatos, muchos afiliados ¿no se puede descomprimir por ese lado? Porque la verdad es que uno ve que los hospitales públicos tenes que ir a las 3 de la mañana a hacer cola ¿Por qué no se puede descomprimir por el lado de las obras sociales? O es difícil o no lo quieren hacer, según tu opinión.
F-Si se quiere se puede hacer, el hospital tiene convenio con todas las obras sociales y prepagas, un grave problema el sector más importante es el sector de la facturación y si no tenes a alguien que maneje bien los números, no tenes gente capacitada para esos números, porque es vital y el sistema privado si lo toma como un negocio es un gasto y no una inversión, compran equipamiento y demás, pero no pueden sostener el ritmo asistencial que se plantea, si se tiene que hacer 10 cirugías se cobra la cápita, es un cálculo matemático muy importante, los hospitales cada vez están menos equipados… antes una huelga médica no se toma muy en serio porque sabe que en las guardias va a cumplir con labor… es una cadena y estamos aplastados.
A-Vos sabes que dentro de las personas que escuchan tus columnas hay políticos que la escuchan y es interesante que escuchen y luchen los que tienen que luchar por esto, justo es un momento político, se viene las elecciones y está bien que estos políticos pongan el foco en la salud que es lo primordial y lo más importante en este país, como dijiste vos-fuimos modelos de la salud pública- estas en un hospital público y conoces muy bien el tema.
F-De hecho tenemos comunidades enteras que vienen a atenderse y a formarse, tanto profesionales como pacientes… si esta bola de nieve se sigue formando se va a transformar en algo muy grave y obviamente en poco tiempo, en meses, ya hay gente que está debajo de todo… no están cubriendo las vacantes de los alumnos es una alarma, eso es que no está andando bien y si sigue así va a claudicar, es una emergencia que no se tiene en cuenta, el medico no puede ganar 200 pesos, tiene que haber un confort, esa cosa de sacrificio y de estar allí no tiene valor si no recibe, si no tiene para comer.
A-Es increíble cómo ha sufrido estos años, me imagino viéndolo vos en tu rubro que tienen que salvar vidas, tuvimos una experiencia malísima con la pandemia cuando fue que no sé qué paso en los hospitales del interior, no querían pasar información de la cantidad de internados o de algún fallecimiento, si se ocultó o no, pero tengo entendido que en los hospitales del interior hubo muchos problemas de hecho hicimos algunos informes, es importante escuchar a una persona que tiene muchos años en esto y como siempre digo estas en un hospital público.
F-La remuneración este aprendiendo o ya esté formado es tan baja, es inaceptable, los muchachos si tienen que estar ahí y comen 2 sándwiches es muy duro, hay que recuperar energías para ver a los pacientes, lo mismo pasa en los laboratorios, es difícil trabajar y es una locura, el que no sigue las cosas comete errores, hoy la verdad es que se trabaja al límite, es inaceptable la remuneración que gana el profesional.
A-Me quedo con esta palabra-inaceptable- y es un mensaje a toda la clase política que te escucha o tendrían que escucharte, porque no escuche ningún político que, si habla de inseguridad, economía, pero no de salud que es importantísimo, que se pongan la camiseta argentina y que se empiecen a preocupar por la salud.
F-El mejor arquitecto, el mejor abogado, el mejor ingeniero puede ser el mejor, pero acá el que tiene que ser el mejor es un médico, entonces no se puede reemplazar al médico por cualquier cosa, ese abogado, ingeniero va a tener una situación donde va a tener que ir a una institución y se va a atender, todo ese segmento de salud está desabastecida de personal y elementos y es realmente alarmante, es muy frecuente que el familiar proteste, pero los médicos están recibiendo agresiones justificadas o no, pero son situaciones complicadas, realmente si no se ponen a trabajar este tema estos pocos meses va a tapar a la población.
A-Antes de terminar quiero decir que te van a ver en algunos medios, estamos armando eso y quiero anunciarlo, te mandamos un gran abrazo y te felicitamos.
F-Un abrazo.
ALFREDO B.
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