Argentilandia Diario ★De Argentina Para El Mundo★
Dr. Alfredo J. Firstenfeld, Profesor adjunto de Neurología (U.B.A) Consultor de Neurología | Director de la SEDE DE CARRERA DE NEUROLOGÍA DE LA U B A H.I.G.A. LANUS – Hospital Asociado a la U.B.A.
Tendremos una vez por semana una charla con el prestigioso Dr. Alfredo J. Firstenfeld donde desarrollaremos temas como por ejemplo: los avances en la neurociencia, entre otros.
A-Alfredo buen día ¿Cómo estás?
F-Bien.
A-Siempre me olvido de decir la palabra doctor, pero como estamos en confianza todo el mundo sabe quién sos, peor si digo Don Alfredo. Quiero empezar que ha pasado algo esta semana, muchos políticos nos han mandado mensaje y es muy interesante que me pidieron en lo posible hablar de la ley de salud mental que nunca termina de salir, hay muchos que quieren que des el argumento y de porque es necesario o necesaria la ley de salud mental en este país que no se logra concretar nunca.
F-A mí me toca iniciarme en toda mi carrera en base en el hospital de Lanús, fue cambiando de nombre por los vaivenes políticos, justamente me tocó trabajar neurología y psicopatología estaban unidos en un mismo servicio, el jefe de servicio era Valentín… había estado Goldenberg y el subjefe… me tocó trabajar toda mi carrera con psiquiatras y con psicólogos, tengo una anécdota bastante simpática, llego a tener hasta 120 profesionales de médicos y psicólog@s y en el bolsillo de mi guardapolvo estaba los números de 7 a 10 teléfonos, no teníamos celular y todos pidiéndome alguna recomendación, el tema es que trabaje con los prócer, con los modelos más arcaicos, es más te digo que ninguno de nosotros somos normales en absoluto, estamos obligados a seguir reglas y normas y como fuimos criados en la primaria, en nuestras casas, en nuestro ámbito laboral, las normas de tránsito existen, el tema es que se cumplan o no y el paciente psiquiátrico profundo con alteraciones mayores es un paciente que está muy estigmatizado y que realmente dio por haberse “ganado” por ciertas actitudes o es víctima de su propia enfermedad y lo que realmente fue la delantera en el tema, en el servicio de psicopatología en el país, el psicoanálisis que venían muchachos de toda Latinoamérica a formarse, incluso de Brasil, entonces es algo de todos los días y normalmente que no exista un marco legal que delimite la contención, el estudio, la protección y la mejoría en aspecto a la investigación raya en lo insólito, el tema es que como la sensación que a mí me da que hay temas prioritarios, es como que hay un lugar lleno de agujeros y empieza a entrar agua por todos lados y no hay por donde taparlos, la salud mental es la que te permite de alguna manera si la conservas elegir que agujero tapar primero, o sea que, yo creo que se tienen que sentar los especialistas con los administradores si hacen falta recursos humanos y también recursos de dinero decisiones políticas para que mejore y que de repente una institución que corrija a pacientes con trastornos disfuncionales, los trastornos deben ser muy protegidos y reinsertados y si necesita tratamientos con medicación y el profesional que cuente con todo…
A-¿No debería haber una cuestión presupuestaria? Porque la salud mental calculo que debe ser de los más prioritario en el mundo y se supone que eso debería entrar en el presupuesto que se hace todos los años en el gobierno, en el Congreso, porque esto también entra en el sistema de salud.
F-Es prioritario, va a la cabeza, te doy un ejemplo: Todo individuo que padece algo por más de 3 meses pasa a ser algo que tiene crónico y todo lo que tenga crónico, un malestar, un dolor, lo que fuere, con dolores de cabeza, se neurotiza, saber que depende el diabético juvenil se tiene que aplicar insulina y no lo hace, cualquier situación de angustia y cualquier situación de depresión, de euforia desmedida que te hace cometer errores graves y demás, todo eso forma parte del concepto conductual y obviamente que cuando es de forma desmedida tiene que ser puesto, encarrilado por un profesional que tiene que tener los medios, te doy ejemplo: si tiene que hacer 4 guardias por semana ese muchacho no rinde, tenemos muchachos que están en formación, pero necesitan vivir, tienen esa mala costumbre de querer venir, por ahí tiene una pareja, un hijo y tiene que hacer una guardia de 24 horas y quedan destruidos, entonces la formación se deforma, porque todo lo que se le enseña en un lugar donde las cosas se hacen bajo una norma y con protocolos, en una guardia es como que vale todo.
A-Me vas abriendo ventanas muy interesantes, pero después de la Pandemia donde los médicos han sido los guerreros de esta historia ¿Se pudo mejorar el plantel de médicos, ayudantes?
F-Absolutamente no, inclusive está tocando una situación inflacionaria y los elementos que necesita un ortopedista, un traumatólogo para hacer las prótesis para colocarlas en caderas, todo eso tiene componentes, las limitaciones de importaciones y exportaciones, el tener que convivir con dificultades está el famoso mecánico argentino… si funcionara todo bien y el sistema judicial funcionara y lo que se denomina mala praxis funcionara el medico sería el primer detenido por la ley, porque no está indicándole al paciente y colocando en su organismo lo que corresponde hacer y ¿Qué argumento hay? Lo dejamos pasar y hacemos como podemos, un paciente que no es operado de la cadera su recuperación va a ser muchísimo más lenta y nunca va a llegar al 100%, la rehabilitación si la intervención no está bien hecha a tiempo es enorme y prolongada la lista de espera de pacientes que están esperando para ser atendidos cuando es una emergencia.
A-Quiero dentro de todo este marco que estamos hablando, porque es muy interesante, incluso un candidato a intendente que sigue mucho tus columnas y tus charlas hizo bastantes comentarios y por eso te traslado la preocupación del 80% de los políticos y sabemos que no les interesa, entonces está bárbaro hablar de esto, yo quiero ir más allá, por ejemplo: todo este sistema de la ley de salud mental te lo quiero preguntar desde otro lugar, ya sabemos que la droga afecta al cerebro y todo este tipo de cosas, ahora, la persona adicta ¿Es una persona enferma neurológicamente? ¿Debería haber un tratamiento? Porque es una problemática ¿Cómo se puede solucionar eso?
F-Primero un comentario, a mí no me gusta generalizar, yo creo que muchos ignoran y no lo tienen en cuenta, de ahí a que lo hagan apropósito y estas en otro tipo de tema lo mejor, lo puntualmente el zapatero a su zapato, tiene que hacer lo que sabe y después sacar conclusiones e indicar conductas e ideas en común, uno tiene que verterlo, el interés o desinterés la política está muy en falta con la salud en general.
A-La palabra ignorancia.
F-Desconocimiento o conocimiento superficial, hay muchas veces que un individuo se mete en un tema porque algo personal, porque algo familiar le ha tocado, hay muchos casos de médicos que quieren ser médicos porque un hermanito o alguien tuvo una enfermedad y lo quieren salvar. La adicción es una patología conductual, el tema es que cuando uno consume una sustancia, esa sustancia libera saca frenos emocionales, no todo adicto va a cometer un crimen, o sea, si en su personalidad la más profunda estaba la violencia entonces se va a desatar esa conducta y por otro lado está también el que es dependiente y recurre sino tiene elementos para conseguir puede delinquir, hay una personalidad previa que se libera y todos de repente queremos matar a otro, no hay ningún pecado en sentarse en un sillón y pensar en que quiere matar a este individuo, lo patológico es ir y hacerlo, o sea, el pensamiento es libre, pero el acto, uno tiene que tener un freno para hacerlo, aunque tenga motivos de enojo por ejemplo, pero el psicópata o el paciente que tiene trastornos psiquiátricos imagina una teoría que ese individuo hizo tal o cual cosa que lo perjudico y va con un revólver y se lo da por la cabeza, eso es patológico, tener un pensamiento de enemistad, de enojo y decir –a este lo mataría- uno no lo difunde para que otro iluminado lo intente hacer, pensar no es un pecado.
A-Acabas de dar una definición exacta, porque es verdad que si digo –quiero matar a este-…
F-En tal caso plantearse ¿Por qué pensé esto? Y sino encuentra la explicación consultar con un especialista, eso no es absolutamente ningún pecado.
A-En el tema del consumo, de la adicción ¿Dónde entra la parte cognitiva en estas adicciones?
F-La parte cognitiva del individuo tiene el conocimiento, es la memoria, el lenguaje, lo que uno va desarrollando a medida que va creciendo, el tema es que la adicción es una debilidad emocional y no es que el paciente no sea consciente, él sabe que no tiene que fumar…
A-Eso es un título tremendo.
F-Nosotros desarrollamos… él bebe que nace no sabe hablar y expresa sus emociones con risa o con llanto y después los padres le van diciendo –papá y mamá- el chiquito va desarrollando el lenguaje con palabras sueltas y se arma un lenguaje más complejo y después el lenguaje sigue creciendo, va al colegio y el lenguaje es una forma de expresión, la música es una forma de expresión, las distintas funciones que uno va desarrollando es el desarrollo cognitivo, el chiquito está desarrollándose y el anciano por una causa orgánica el cerebro las va perdiendo, al final se comportan como un bebé, la diferencia es que el chico va aprendiendo y va adquiriendo conocimiento, el paciente con deterioro cognitivo por causa orgánica lo empieza a perder y no lo va a recuperar y provoca agujeros en el cerebro y la adicción habla de una debilidad emocional y seguramente algo que la sociedad, la familia no lo contuvo, es algo a lo que se aferra, toma algo.
A-El título es la adicción es una debilidad emocional.
F-Uno puede tomar un vaso de alcohol y puede fumar y disfrutar, pero ni el cigarrillo, ni el alcohol son medicamentos, la definición de alcoholista tiene la necesidad de todos los días tener un vaso de vino frente a su comida, no estamos en una situación profunda, pero tiene la necesidad que, si no tiene el vaso de tinto o blanco, o cerveza, ya le cuesta comer, de repente en una situación de frustración hay un vaso de alcohol, dos o tres, va avanzando y lo hace olvidar de su problemática.
A-¿Con la comida pasa lo mismo?
F-Todas son adicciones, con el juego, la ludopatía, todas.
A-Te quería preguntar algo que por ahí suene raro, debo preguntártelo para terminar de sacar una conclusión, las adicciones, cualquiera, las drogas ¿Es tratable neurológicamente? Entonces por una cuestión de negocios ¿Alguien se encarga de que no haya cura para esa adicción?
F-La primera respuesta es que se puede curar, cuando un individuo está intoxicado con algo y lo alejan ese es el primer paso para buscar una solución y después como contenes a ese individuo para que no vuelva a incurrir en esa adicción, esas son las bases principales, vos que estas en los medios ¿Cuánto hace que no se recomienda consulte a su dentista? Eso es tarea del estado, si hubiera un bombardeo y con el tema droga ni hablar.
A-Esa es la respuesta, de hecho, hay una sola publicidad que la conocemos que es el uso de cinturón de seguridad y todo ese tipo de cosas, está mucho más preocupado los medios en el consumo que en la prevención de este tipo de cosas.
F-De hecho, los cigarrillos dicen que trae cáncer, son obligados los productores de tabaco a hacer esa publicidad, o sea que, hay un trabajo de concientización, pero con la droga parece que hay otros intereses o desintereses o no está en condiciones de afirmar nada, suponer que las cosas con el cigarrillo funcionaran, utilizando la difusión y los peligros que hay al fumar y otros productos que generan situaciones y se trata de fomentar… todos esos son realmente muy nocivos.
A-Ultima pregunta con respecto a esto y para ir finalizando, antes quiero decir que lo del cigarrillo se tocó porque fue masivo, si de la otra parte estamos hablando del problema más grande que hay en el mundo y es la droga, sino hay una especie de prevención con respecto a difundir, si vos me dijiste que esto si tiene cura, entonces como vos decís –hay una complicidad-.
F-Tratamiento, si vos lo sacas del toxico las posibilidades son enormes, todo lo que es prohibido llama la atención a los que venden y consumen, pero eso solo no va a funcionar, porque me la ingenio para buscarlo, la gente se confunde y dice –cada uno tiene derecho-, si, pero no es prudente, te ven gente joven, chiquitos…
A-Precisamente está ocurriendo que se prohíben todas las publicidades de pegamento, por el tema de que era una sustancia y la reemplazo el Paco, acabo de ver otra vez la publicidad de este producto, porque en el año 2010-2011 estaba prohibido para que no se difundiera.
F-El producto es útil, pero tenes que agregar que es toxico, que conlleva riesgos y explicar cuáles son.
A-Hubo una banda de cumbia que hizo una canción en protesta por ese producto que no se difundía más, fue un tema grande, muchos chicos murieron por esta situación ¿Por qué no se hace prevención? Como en el paquete de cigarrillos, me pareció raro ver la publicidad de vuelta sin una especificación.
F-Alguien tiene que hacerse cargo de ese tema.
A-Totalmente. Está por salir en el Congreso la ley de la marihuana libre, en abril entra el proyecto, así que de seguro no estás de acuerdo.
F-y ¿No está la del tiroteo libre? Lo pregunto porque no sé.
A-Magistral.
F-Es un tema muy delicado, no se va a solucionar de un día para otro, pero siempre un paciente tiene chances, primero reconocer que tiene un problema y es aplicable para todo tipo de enfermedad, repetir errores o no darse cuenta a que llevan determinadas medidas esto habla de un concepto y una formación muy equivocada o que no le interesa.
A-Alfredo magistral, que pases una gran semana, gracias por estar.
F-Igualmente.
ALFREDO B.
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