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Tendremos una vez por semana una charla con el prestigioso Dr. Alfredo J. Firstenfeld donde desarrollaremos temas como por ejemplo: los avances en la neurociencia, entre otros.
A-Alfredo. Buen día. ¿Cómo estás?
F-Bien, trabajando.
A-Antes que nada, mucha repercusión por lo que charlamos la semana pasada y la verdad que descubrimos y vos lo sabrás más que nosotros cuanta cantidad de gente sufre esa patología que hablamos la semana pasada, ELA, no teníamos muchísima información porque se supone que no es algo muy común, pero muchísimos mensajes de mucha gente que lo sufre, nos sorprendimos.
F-En realidad el % no es enorme, pero lo que si se da es que estos pacientes tienden a asociarse, entonces es como que hacen más fuerza, es indudable que el número es importante y lo que cada vez se está observando más es que más gente de edad joven se consideraba que comprometía al adulto mayor.
A-Muy interesante lo que decís porque nos sorprendió eso, gente de 40 años-45 años, por lo menos pensábamos que era una enfermedad de gente de edad mucho más avanzada.
F-Están pronosticando pacientes de 30 años, o sea, ha crecido el número, es una enfermedad estudiada, pero hay una base genética seguramente, el medio ambiente, habrá factores tóxicos, seguramente es multicausal, pero hay una forma menor que en cuanto a cantidad que es hereditaria y algunas no, evidentemente es importante el número, es como que se hacen notar más porque tienden a juntarse en grupos de ayuda, todos están buscando ayuda o una posibilidad terapéutica, de hecho en EEUU es muy conocido, un beisbolista posee la enfermedad y los estadounidenses la conocen como la enfermedad de Lou Gehrig que es este jugador de béisbol, impacto mucho esa situación y de hecho en la biografía de los trabajos se hace referencia a la enfermedad.
A-La verdad es que siempre estamos sumando gente, cada vez la repercusión de esta columna es más grande y como siempre vamos tomando todos los mensajes que nos mandan, me gustaría esta semana tomar una de esas inquietudes que tiene la gente y me gustaría hablar de una enfermedad que van a venir muchas preguntas como ¿Es para gente más avanzada o podría ser menos? Que es demencia senil, nos ha tocado muchas consultas con respecto a esto, primero saber ¿Qué es la demencia senil?
F-La demencia senil desde el punto de vista del vocabulario medico es una denominación que no debe utilizarse más, digamos que es el equivalente al deterioro cognitivo que acompaña a la edad, pero también donde existen diagnósticos degenerativos vasculares, múltiples causas, demencia senil antes se dividía en senil cuando se pasaba de edad, y presenil que es lo que describe el neurólogo alemán que escribe de la enfermedad que lleva su nombre en grupos familiares mucho más jóvenes, 40-45 años, por eso es senil y presenil, no es correcto denominarlo así y de alguna manera denominar deterioro cognitivo de tipo Alzheimer u otra modalidad que esto significa que la evolución de los años es llevado a su evolución natural, el paciente comienza con sus trastornos y no para, es una pendiente continua y en la persona que está ocurriendo estos cambios de repente familiares que cuando concurren a una consulta pregunta al hijo A, B y C ¿Cuándo empezó el Alzheimer de tu papá o tu mama? Y dan fechas distintas porque cada uno empezó a observar esos cambios en distintos momentos, o sea, no hay una fecha exacta que puedas decir, pero una vez que empezó es permanente, si uno no utiliza las herramientas que tiene, lo que cambia es si la pendiente es de muy rápida caída o es una pendiente suave, el deterioro ocurre a poca velocidad y está el otro ejemplo que es donde precisamente todo coincide, la fecha, ocurre un evento vascular a lo que se le denomina ACV y hay una caída junto con un trastorno de déficit motor ahí empezó a perder la memoria, el paciente después es tratado hasta que sufre un episodio, es una caída con escalones y uno es una caída permanente que desciende y no se detiene y la otra una caída horizontal como si yo estuviera dibujando una escalera y en algún momento esas curvas descendentes se juntan y de hecho los deterioros cognitivos también son multicausales el formato o la característica del Alzheimer más el componente vascular y se asocia a una demencia mixta.
A-¿De qué depende que la curva sea más rápida o más lenta?
F-No, esto es la lotería.
A-No está comprobado todavía.
F-Como en todas las afecciones hay formas más leves y hay algunas más agresivas y mucho más agresivas, cuanto más joven el inicio del cuadro, la evolución es más tardía, cuando ocurre a edad mayor se disimula mucho más y obviamente que la base de tratamiento es cerebro es complejo, pero en el concepto se usa o no se usa y si vos no caminas, no haces ejercicios los músculos se caen, pierden su tamaño y con el cerebro pasa lo mismo y cuanto más información y más actividad, un cerebro más informado, más instruido disimula mucho más tiempo el deterioro cognitivo.
A-Es muy interesante lo que estás diciendo, generalmente sabemos que por ahí no hay personas que tienen esa posibilidad de ejercitar el cerebro de esa manera ¿estas personas tienen mucho más riesgo? Hablo de gente que no tiene la posibilidad de instruirse más, de leer, porque me imagino que el ejercicio tiene que ver con la lectura, con la información.
F-El mejor de los tratamientos porque ahora existen medicamentos, la pastillita sola si no hay estimulación, si no hay actividad no funciona de la misma manera y lo que siempre se recomienda es que el peor enemigo cerebral es la soledad, el individuo que está solo muchas horas y me refiero a la persona joven que no interactúa con otra persona es la que más rápidamente se deteriora, o sea que, lo que se recomienda siempre es un individuo que ha trabajado, ha tenido una actividad y está por jubilarse aprender otra cosa, otro idioma, el manejo de la computación, aprender recetas de cocina, buscar actividades que sean difíciles, ejercicios matemáticos, como en el gimnasio que empezas con pesas de 1 kilo o 2 kilos y cuando llegas a 10 kilos ahí te quiero ver, ahí te cuesta, dejaste de ir al gimnasio y es un grave error, todo eso se logra con buen resultados cuando alguien este estimulando a esa persona, entonces el individuo hombre o mujer que está solo en su casa y hace las compras y está solo y no interactúa con nadie, no discute con nadie, no hace chistes con nadie, esa persona su musculo cerebral empieza a debilitarse, si es lo contrario logra a poner en actividad las neuronas que tenemos una infinidad, hay millones de neuronas que se han activado, las neuronas que no se han activado y han reemplazado se deterioran.
A-Hace unos años, un tiempo te acordas que se le decía a la clase mayor la clase pasiva, habría que hacer todo lo contrario a eso.
F-Es absolutamente frecuente en cualquier profesión que cuando está anunciando el momento de jubilarse y no saben qué hacer, no han podido reemplazar esa actividad por otra y concretamente el ejemplo de los médicos hoy a los 65 años se jubila los hombres, las médicas y están en su plenitud, los americanos es un ejemplo que es práctico, los llaman simios y son útiles porque están enseñando con su experiencia, el no sentirse útil es el peor de los síntomas o de las situaciones que debe afrontar un individuo y viene todo lo anterior.
A-Mira que es muy interesante lo que decís, debo creer que la soledad trae emparejado un montón de cuestiones cognitivas.
F-Por supuesto, el estar aislado te hace ermitaño, el ejemplo de ermitaño del cavernícola llevándola al extremo el individuo está hecho para vivir en sociedad, no para vivir solo, el individuo necesita mínimamente una pareja, o sea, a veces se da que si se lo asocia con una persona que por el carácter se lo tiene que cuidar o impone las reglas y es muy pasivo el actor acompañante, tiene que tener mucha pila el que acompaña a un individuo para proponerle actividades, porque lo que también se pierde en estos cuadros básicamente es la iniciativa, el paciente que está en deterioro con esos rasgo lo primero que pierde es la iniciativa, en este caso es positivo, los pacientes son llevados a consultas, no concurre solo y uno tiene como frase de apoyo que no se si lo aprueban de esta manera, si viene con muchas ansias es porque tuvo un familiar o algún conocido con deterioro y tiene un dialogo muy fluido, está angustiado y hay que empezar a buscar otras causas, el estrés es una causa frecuente en el trastorno de la memoria, el mejor ejemplo es el alumno que estudio muchísimo y no se acuerda ni el nombre y cuando sale del examen se acordó de todo, el estrés agudo bloquea la memoria, el individuo que está sometido a un estrés continuo por distintas causas, por dar un ejemplo: que tiene una dificultad para hacer las compras, el dinero no alcanza, hablo en general, donde empieza a ver que hay asaltos, crímenes y eso lo aterroriza no va a la calle y todo eso conspira para su propia evolución, los hijos, los familiares que no salgan solos, pero no es conveniente, no le prohíban salir, acompáñenlos, no es la solución aislarse.
A-Se entiende.
F-A veces no hay interés, yo creo que cuando hay interés, hay vallas que se pueden superar.
A-Me abrís una puerta, cuando uno habla de todas estas cosas que están pasando en estos momentos de los robos, de los femicidios, de los homicidios y todo ese tipo de cosas, la gente está sobrecargada de información, los medios y estas nuevas tecnologías como las redes y todo eso ¿Ayuda a que uno esté más estresado?
F-La tecnología es excelente, el tema es como se usa y donde se mete, hay que estimular al individuo que no maneja internet, teléfono y después se va a meter y va a viajar por el mundo si quiere, no tiene que meterse a escuchar información, el bombardeo de malas noticias tiene como socio y como interlocutor a sus radios, a sus aparatos de TV y está tratando de informarse, a veces esa repetición de información va desalentando, por el otro lado hay que hacer ejercicio mental o tácticas con números, con letras, a mayor formación, mayor complejidad, salga a un lugar seguro, uno tiene que entender esa situación, pero hay lugares en el gran Buenos Aires que se puede hacer una actividad donde hay mucha gente que va a estar haciendo lo mismo, corriendo o caminando, si todo se limita ahí viene el retroceso.
A-Volviendo un poco para atrás que me hablaste de EEUU, de acuerdo a la expectativa de vida que tenemos hoy ¿Crees que la gente tendría que alargarse un poco la edad de las personas para jubilarse? Digo por el tema de la evolución y la expectativa de vida que hay.
F-No me pongo en el tema económico, yo cuando empecé a estudiar medicina un individuo de 60-65 años era un jovato, esto se estiro a un promedio de 85 años, se sumó 20 años porque se duplicaron los riesgos, la presión, etc. Lo que no se puede controlar es la edad, ni el sexo, ni la raza, el sedentarismo, el estrés, el colesterol, para eso hay tratamientos y ha prologado, pero de todas maneras a pesar de tener un individuo con los mejores valores de laboratorio el cerebro a los 90-95 años empieza a perder sus capacidades, esto se disimula mucho más si en esa compleja computadora humana ha entrado mucha información, cuanto más conocimiento, cuanto más se salga de la rutina, tiene que tener algo más, porque cuando ha dejado su actividad, una es la edad biológica y otra la edad arterial, la edad de los vasos, hay un ejemplo que dice que el estrés trae consecuencias, entonces la acumulación de grasa, de colesterol, de calcio en las arterias los va obstruyendo, el caso fue la autopsia de los soldaditos que murieron en la Guerra de Vietnam que después de pasar menos de 1 años en ese tremendo lugar las arterias parecían las de un individuo de 95 años, entonces el estrés feroz por estar en una situación de guerra, murieron por una bomba, por lo que fuere, pero estos individuos volvían a su patria y tenían 15 años de vida más por su estado arterial, entonces el estrés también es un factor que genera deterioro, entonces el individuo que deja una actividad, su actividad y está en su casa solito y no sabe hacer otra cosa se empieza a deteriorar, la experiencia hay que aprovecharla, sus conocimientos son utilizables, en Argentina uno puede seguir teniendo actividad y es recomendable.
A-Volcar la experiencia de muchos años es un referente para todos los que vienen atrás.
F-Claro, si no se perdió para los demás y el individuo que se capacito que tiene la posibilidad de seguir y dando sus conocimientos es muy difícil improvisar, hay un método de alto estimulación, cada uno en su tema, yo hablo de la actividad que yo conozco, el individuo de 65 años que está en plenitud y tiene experiencia no está bien que salga del circuito.
A-Como se perdió todo eso, donde uno decía que escuchaban a los viejos para recibir la experiencia y eso se ha perdido en la Argentina.
F-El viejo era el sabio de la tribu y eso era muy respetado, se ha perdido el alto respeto, son destructivas.
A-Se perdió el auto respeto, maravillosa esa frase.
F-Empieza por casos, un ejemplo muy típico es que en un avión se caen las máscaras de oxígeno, está la madre con los hijitos al lado ¿Quién se tiene que poner primero la máscara de oxígeno? El adulto, porque si el adulto intenta enseñar a colocar la máscara al chiquito los 2 se descomponen, la mamá tiene que protegerse, si uno se auto cuida puede cuidar a los demás, el instinto es salvar a tu hijo, pero primero sálvate vos, si respiras vos primero vas a tener claridad y le colocas la mascarilla a tu hijo.
A-Estamos haciendo una doble función, neurociencia y filosofía de vida.
F-Es lo básico y el hecho de que vos sos el responsable de mis problemas, siempre pensar que macana hizo uno antes de echarle la culpa al de enfrente, posiblemente en parte la tenga, todo es posible, uno no tuvo la buena observación y no sospechar de la situación, si uno no se tiene confianza al 100% ¿Por qué va a tener confianza al 100% en otro?
A-Claro.
F-Los 2 pueden fallar.
A-Si uno no se quiere así mismo ¿Cómo va a querer a los demás? ¿No?
F-No sé si la palabra es así, es amarse, si uno se autodestruye no va a funcionar bien y los que están al lado de esta persona no la va a pasar bien tampoco.
A-La verdad que siempre es un placer escucharte, la gente que se suma es cada vez más y quiero dejar un tema para la semana que viene, me gustaría hablarlo porque esta parte que voy a decir viene de mucha gente de la política, quería charlar de la famosa ley de salud mental, hubo mucho caso de policías donde 8 agarraron a sillazos a una persona, toda una secuencia horrible.
F-Es un tema más que importante.
A-Quedamos con este tema, agradecidos y que pases un lindo fin de semana y una excelente semana.
F-Igualmente a todos.
ALFREDO B.
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