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Dr. Alfredo J. Firstenfeld, Profesor adjunto de Neurología (U.B.A) Consultor de Neurología.
Director de la SEDE DE CARRERA DE NEUROLOGÍA DE LA U B A H.I.G.A. LANUS – Hospital Asociado a la U.B.A.
Tendremos una vez por semana una charla con el prestigioso Dr. Alfredo J. Firstenfeld donde desarrollaremos temas como por ejemplo: los avances en la neurociencia, entre otros.
A-Alfredo buen día ¿Cómo estás?
F-Bien, preparado.
A-Hoy elegimos 2 temas muy importantes, uno muy pedido, estuvimos viendo todos los mensajes esta tarde y este va a ser el segundo tema, autismo, es un tema pedido. Quiero hablar primero de una especialidad que tenes vos, una expertis que tenes, la epilepsia, lo que le quiero informar a la gente es ¿Qué % de gente que sufre esta patología puede ser curada con el Cannabis? No sé si está bien dicho en términos médicos, pero vos me lo vas a aclarar básicamente.
F-Es muy interesante la pregunta y aparte está muy de moda, es un tema que nosotros charlamos con nuestros pacientes, para resumir un poco lo que es la epilepsia es un ataque súbito digamos, es una situación donde el individuo está de repente normal y tiene un desorden electrónico donde se desconecta y puede generar distintas alteraciones, la más clásica es cuando se cae al piso y sale espuma por la boca, eso es lo que uno llamaría como crisis, hay muchas otras variantes donde incluyen un individuo donde pega un grito, sube a un auto y maneja un auto, guardar cosas donde no corresponde, meter un zapato en la heladera, tiene muy mala prensa la epilepsia porque históricamente siempre se incluyó a fenómenos que se metían en el cerebro como los famosos demonios en las batallas y tenían crisis epilépticas y dejaban de tener convulsiones porque tenían un hematoma cerebral y se drenaba, pero la explicación que daba el medico egipcio es le hemos sacado de la cabeza los demonios que el enemigo le ha introducido y el de los senadores romanos que cuando se presentaban y candidateaban y tenían una crisis epiléptica obviamente el resultado electoral de ese senador queda mal, ahora sacando esta discriminación a los pacientes con epilepsia es claramente que más del 85% de los pacientes que tienen epilepsia, que tienen ese desorden eléctrico en la corteza del cerebro tienen buen pronóstico y con una personalidad compatible con la realidad con el gran esquema de medicamentos, inclusive hay una cirugía de epilepsia que no tiene buena prensa, es difícil convencer a un individuo con epilepsia que responden a un tratamiento que se deje operar, pero el arsenal terapéutico es tremendo y del 15% restante el 1% entra en el grupo que se llaman epilépticos intratables, o sea, son crisis que son muy difíciles de controlar porque el cerebro está muy comprometido, con un traumatismo cebero y estamos hablando del 1%, el gran % de los epilépticos tienen una vida normal, no solo esto, no hay familiar de paciente epiléptico que en la segunda consulta nos pregunte ¿le podemos agregar al tratamiento aceite de Cannabis? No falta nunca esa pregunta y uno le explica esto y le explica que la única indicación que hoy tiene el aceite de Cannabis para las convulsiones es para esos casos, ese pequeño grupo, esos pacientes que responden parcialmente y sufren muchísimo los padres, entonces está es la realidad clínica, hay una gran difusión de los supuestos efectos, es para los pacientes con epilepsia intratable.
A-Esto sería para casos muy extremos.
F-Sí, la indicación médica, son medidas extremas, es cuando estamos frente a un paciente que no está respondiendo o que se le está yendo la vida, no podemos frenar esas convulsiones y sufren los que están alrededor de ellos, si viene un paciente un paciente que repitió una crisis se ajustara la dosis de lo que se está dando o no toma la pastilla, hay muchas causas por los que in paciente vuelve a repetir las crisis, de ahí a recurrir al aceite de Cannabis hay un tramo largo y hay que explicárselo al paciente y al familiar.
A-Del 85% de las personas que sufren esta patología que tienen una forma de curación con los remedios o medicamentos no es recomendable el aceite de Cannabis, solamente para ese 1% cuando el caso es muy extremo.
F-El 85% largo de los pacientes con epilepsia a los 10 años de esos 85% que anda bien sin medicación y el resto anda bien sin medicación, estamos hablando de un periodo de 10 años, el 15% uno tiene que estar tratando y determinando, investigando si hay alguna causa que uno encuentre algún tipo de alteración en el cerebro, pero estos pacientes son muy manejables, pero el individuo que tiene el cerebro dañado por una falla congénita o un traumatismo cebero, estamos hablando de un cerebro dañado y que responde con crisis convulsivas, cuando hay daño en el cerebro la epilepsia es el síntoma y uno trata de frenar eso, inclusive hasta por un tema de compasión con la familia, pero hay criterios para ver que un paciente va a tener un buen pronóstico o no con epilepsia, estamos hablando de una franja muy pequeña que realmente es difícil, por eso es intratable y recurre a medidas heroicas y el Cannabis frena las convulsiones, cada vez tiene que recurrir a dosis más grandes.
A-Siempre esto bajo a estricta recomendación del médico, no porque venga un amigo, pariente y diga que en tal caso funciono, de vuelta, es bajo estricta recomendación del médico.
F-Y si el medico lo indica tiene que fundamentarlo, con una receta real, no estamos hablando del amigo del pariente que le propone esa droga que es adictiva y sobre todo en pacientes que tienen epilepsia y tienen buen pronóstico, no afecta a su capacidad cognitiva, se van a deprimir y van a necesitar más dosis.
A-En alguna charla que estamos teniendo me gustaría dedicarle un poco más de amplitud que otras patologías puede servir el aceite de Cannabis.
F-Sí, pero siempre es una medida heroica, es una indicación en una situación extrema.
A-En el último de los casos para aliviar va el aceite de Cannabis.
F-Hay toda una serie de indicaciones puntuales donde puede llegar a ser útil, pero no con el arsenal terapéutico que hay para la mayoría de las patologías, es una ayuda en un último caso, pero uno está viendo que se está utilizando algo que asusta.
A-Eso es importante Alfredo del mensaje, el tema del aceite de Cannabis con el tema del familiar, del amigo, mira, tengo un dolor y lo alivio con esto es no recomendable, aparte es adictivo.
F-Y hay un concepto psicotónico del adicto que el adicto de alguna manera necesita compartir su adicción con alguien más, con un grupo o con sea, se encarga de resaltar los beneficios que a él le ha provocado.
A-Muy interesante, o sea, el adicto necesita compartir su adicción.
F-No digo que sea bueno o malo, pero el adicto necesita compartirlo y si tiene convicción el que es un poquito débil y que acepta… algún beneficio inicial.
A-Siempre me estás abriendo puertas, una pregunta quizá obvia ¿eso se aplica a otras sustancias adictivas o cualquier tipo de adicciones esto de compartir y de querer convencer cuando la otra persona es un poco más débil?
F-En todo tipo de adicción que genere un tipo de placer y por favor no interpretar mal, pero el mate es exactamente lo mismo, es mucho más sano, pero es la misma sensación de compartir un mate en una rueda de amigos o conocidos, es algo normal y no peligroso por el tema del Covid19, ese fenómeno se da con cualquier tipo de sustancia y que realmente genera daño en el organismo, pero todo esto es válido, el mecanismo es el mismo, hay individuos que se encierran a fumar o a drogarse, pero es algo que socialmente se utiliza mucho, yo tengo una anécdota que me marco muy al principio de mi carrera, eso va a permitir entender cómo piensa un adicto o la mayoría, un muchacho joven dolor de cabeza, le hice estudios, no veo que tenga ninguna alteración y éramos los 2 muy jóvenes y él trabajaba de vendedor y tenía un puesto muy bueno en la calle central, trabajaba en pleno centro y le iba muy bien, yo le digo, escúchame ¿Cómo a vos te va… y me dice Dr. No se ofenda yo pensé que usted era otro tipo de médico, perdóneme y no se ofenda pero termina siendo igual que todos, yo trabajo para comprarme la merca, me dio la mano y se fue, no lo volví a ver, si seguís consumiendo vas a perder todo lo bueno que tenes, esto es una experiencia muy personal y me marco el pensamiento de un chico muy lúcido y consumía fines de semana y se alimentaba bien, toda una situación bastante manejable, ahora encima de todos los productos que hay, la mala calidad y la mala alimentación a esto le empecé a sumar puntos en contra y el adicto mal alimentado en situación de pobreza extrema o lo que fuere lo va convirtiendo en un trapo de piso.
A-Es terrible y muy válida la anécdota, de hecho tenemos un columnista que es un abogado muy reconocido que siempre hablamos de la destrucción del ser humano por esto y del negocio que genera y cada vez es más y más y como repito, la destrucción del ser humano, es tremendo y bien valida la anécdota, viene de una persona que es especialista en neurología y obviamente que tiene las cosas más validas que nadie y también que lo escuche la gente de alguien que viene del palo de la medicina tan experto, eso es una forma de hacer que se abra la cabeza de la gente.
F-Sí ¿Quién no desearía una solución mágica? Pero el medico nace como un hechicero, había de mucho fantasía y si el individuo entraba con personalidad fuerte… no es lo mismo agua que una sustancia, o sea, si un individuo no medico plantea una solución no medica está cometiendo un error, y si asegura una curación es un charlatán, o sea, uno puede decir que tiene los medios para ayudarlo, pero no puedo asegurar los efectos, crucemos los dedos y veamos como prosigue el comprimido que le voy a dar, explicándoles potenciales efectos, siempre tiene que alertar y que después ese efecto va a pasar, hay muchas formas de afrontar la situación, si hay una alergia hay que advertir, son efectos adversos y en cualquier medicamento aparece el listado enorme que uno plantea, el tema de las sustancias mágicas que te solucionan todo es un disparate de un cuento de hadas malvado.
A-La verdad Alfredo es maravilloso escucharte y es maravilloso los mensajes que dejas, la verdad que es mucha la repercusión y con respecto a esto que sé que tenes actividad hoy, vamos a dejar autismo para la próxima charla y a través de lo que hablamos vamos a anunciar a la gente que te escucha de todos los niveles que próximamente y esto me parece excelente vamos a empezar a hacer unas campañas porque la verdad como todo lo que hablas, toda la expertis que tenes hay que volcarla como información y llevarla a todos lados, así que le anuncio a todas las personas que escuchan que el Dr. Alfredo Firstenfeld en cualquier momento empezara a dar unas charlas por toda la Argentina y vamos a tener el placer, quizá alguna de estas charlas se pueda hablar este tema terrible de las adicciones y por eso me parece muy importante toda la información y muy agradecidos, ya vamos a estar informando, va a estar la página del Dr. para que la gente pueda estar informada y tenga la posibilidad de hacer sus consultas y como dije recorrer el país teniendo una persona maravillosa que tiene una forma de explicar muy clara y eso siempre es interesante y este es un anuncio para toda la gente Alfredo.
F-Son palabras muy lindas.
A-La verdad es la realidad decía Perón, pero no era de Perón esa frase, era de Aristóteles.
F-La razón que tenía.
A-Te dejamos liberado y la semana que viene seguimos avanzando.
F-Hasta luego y buen fin de semana.
A-Hasta luego.
ALFREDO B.
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