Argentilandia Diario ★De Argentina Para El Mundo★
Le damos la bienvenida al Dr. Alfredo J. Firstenfeld, Profesor adjunto de Neurología (U.B.A) Consultor de Neurología.
Director de la SEDE DE CARRERA DE NEUROLOGÍA DE LA U B A H.I.G.A. LANUS – Hospital Asociado a la U.B.A.
A partir de hoy tendremos una vez por semana una charla con el prestigioso Dr. Alfredo J. Firstenfeld donde desarrollaremos temas como por ejemplo: los avances en la neurociencia, entre otros.
Gracias por prestigiar nuestro medio.
A-Alfredo ¿Cómo estás? ¡Buen día!
F-¿Cómo estás?
A-Bien, lo primero que quiero decirte es que realmente tuvo una repercusión tu columna de la semana pasada, la verdad que estamos muy agradecidos.
F-Me alegro si fue útil.
A-También te cuento que tenemos una cantidad de 7 mil y un poco más de consultas, pero también de agradecimientos de tener a una persona muy prestigiosa y que habla tan claro y que eso es tan importante para la gente.
F-Entiendo que hay que tratar de sintetizar y hay que hablarle con claridad y no con tanto tecnicismo, el lenguaje claro es útil para todo.
A-Realmente es así, de vuelta el agradecimiento de Argentilandia y obviamente de la gente.
F-Es un honor.
A-Dijimos la semana pasada que íbamos a empezar a tocar temas específicos si te parece bien.
F-Sí, me parece que lo otro fue como una foto, hay que meterse en cada uno de los individuos y esto es lo que uno llama relación médico paciente, no hay enfermedades, sino que hay enfermos, es un concepto general y ahí entra en juego cada individuo, y cada individuo con sus problemáticas con sus afecciones, con el medio que los rodea que yo siempre planteo que el trabajo medico paciente es muy parecido al de un detective, a un detective que tiene que ver la escena de un crimen que tiene que averiguar los antecedentes, todo lo que rodea porque tuvo un ACV, porque tuvo algo brusco, pero no tan brusco, como comenzó esto, cuales son los antecedentes en la historia, es un trabajo muy detectivesco y la verdad es lo que a mí me apasiona, de hecho el género de detective en las series es por algo que me engancha mucho, yo comparo esas situaciones paralelas, pero muy similares, no tiene que averiguar ¿Por qué? ¿Quién lo hizo? ¿Quién lo acompaño? Más o menos todo esto resume en parte el desarrollo que uno hace, desde las afecciones que comprometen al ser humano.
A-Me encanto esa definición de detective, más en tu rama que tienen que investigar a fondo, algo difícil.
F-Planteo lo siguiente, como especialista muchas veces un paciente con su familia tiene un diagnostico le plantea un tratamiento, de repente me vienen pacientes o familia con un paquete enorme de estudios, de resonancias, todo tipo de análisis y es un individuo que lo sometieron, cuando digo así es porque el medico somete a un estudio, un análisis de sangre, imagínense lo que es meterse a un resonador, hasta que no está el resultado el julepe es enorme, un dolor de cabeza tomografía que tiene una tecnología enorme, hay una cantidad de estudios que uno cuenta, pero si uno no revisa el interrogatorio se queda a mitad de camino o no sale del kilómetro 01.
A-Vos sabes que una de las miles de preguntas que tenemos, hay una en particular que justo tocaste el tema que es el dolor de cabeza, la famosa migraña, no sé si es lo mismo, cuando eso se hace crónico ¿eso puede ser una alerta sobre alguna enfermedad cerebro vascular o ACV?
F-La cefalea significa dolor de cabeza, es el síntoma más común de consulta, no solamente en un consultorio de neurología, sino de clínica médica, o sea que, el dolor de cabeza es un síntoma común, es normal que me duela la cabeza, hay que corregir no es normal que duela la cabeza, es habitual que a usted le duela la cabeza, el dolor de cabeza es un síntoma, el 90% causa el dolor de cabeza lo que se denomina cefalea tensional, eso está provocado por tensión nerviosa, o sea, individuo con problemática genera síntomas porque se contractura la cervical que tiene que ver con el estrés, puede ser agudo, puede ser crónico, un individuo que tiene problemas en su trabajo y traga saliva cada vez que va a trabajar o problemas en la casa, problemas que no se terminan de resolver que no son fatales, mortales, pero que no termina de resolver, tiene una problemática crónica en su situación, vive estresado y de la acumulación que si bien va a tener estrés y de situaciones agregadas que se van a atenuar por eso una vacación no cura nada, ayuda, un chico va al colegio y la clase tiene que durar 50 min y tiene que tener 10 o 15 min de recreo para desconcentrarse, si uno le da 2-3 clases seguidas sin cortar el chiquito no va a entender nada, se va a agotar, el recreo es necesario como un alivio, como tomar agua, como comer algo, pero volviendo al dolor de cabeza es el síntoma más común como consulta.
El tema de migraña es un tipo específico de dolor de cabeza, migraña es lo mismo que jaqueca, mira habrá cambiado, pero cuando se traducía las series, las películas que venían de EEUU se traducían en México, le decían jaqueca a cualquier dolor de cabeza y en la película decían –tengo jaqueca- pero es un sinónimo de migraña, es un tipo específico de dolor de cabeza y hay que diagnosticarlo específicamente y tratarlo específicamente.
A-Entonces para que quede claro un dolor de cabeza crónico no tiene por qué ser una migraña y todo síntoma que dura más de 3 meses queda grabado en la gran computadora que es el cerebro, entonces queda grabado como síntoma y cualquier cosa lo puede disparar, o sea que, si un individuo estuvo más de 3 meses con una dolencia en el dedo gordo del pie, en la rodilla, en el abdomen o en la cabeza y eso no fue corregido pasa a ser algo habitual, el individuo dice –esto lo tengo hace años, es normal- hay que corregir, hay muchos colegas que dicen –es normal que duela la cabeza- es habitual, ahora, un dolor de cabeza habitual difícilmente si es el mismo tipo de dolor de cabeza lo vaya a liquidar al paciente, es algo crónico, es algo que se vive y hay que pensar en más que nada en las causas más benignas, no implica que no se lo estudie, lo que si hay que darle mucha atención y si el paciente consulta el medico tiene que saber que un individuo que de repente tiene un dolor brusco de cabeza y habitualmente no tenía dolor de cabeza hay que estudiarlo, porque puede ser síntoma de algo nuevo que está apareciendo en el cerebro algo vascular, algo de lo que fuere, todo dolor nuevo obliga a estudiarlo para ir descartando y no dar un error, y otra cosa es un individuo que tenía dolor cabeza y ese dolor de cabeza cambia, le dolía toda la cabeza como en casco, la nuca, la frente y de repente le empezó a doler una región parietal, en un costado de la cabeza, todo cambio de dolor y hablo específicamente del dolor de cabeza también obliga a pensar que si viene un individuo con dolor de cabeza el dolor ha cambiado, este es un alerta como para decir –vamos a plantearnos que otro diagnostico debemos pensar- y con respecto a lo que debemos pensar la gente tiene que tener a un médico consultor de cabecera y no tiene que ser el individuo el que haga un autodiagnóstico, auto medicarse, tiene que ir y consultar a un profesional, ese es el mejor consejo que se me ocurre, tampoco que vaya cada 15 min pero un examen de rutina en un adulto joven, en un adulto mayor 1 vez por año es lo mínimo que se recomienda y tener un médico de confianza me aparece que voy al baño de forma distinta, tengo poco apetito, mucho apetito, orino demasiado, me duele la cabeza, todas esas cosas hay que consultarlas y no negarlas, y no consultarlas con el vecino.
A-Es muy común y vos lo sabes, yo creo que una gran mayoría de la gente, es muy interesante lo que decís y que remarques el tema de ir a hacer la consulta, porque generalmente a la gente le duele la cabeza se toma una aspirina, se toma cualquier cosa y se le pasa y no va al médico, lo que está diciendo es concientizar a la gente no es solamente tomar una aspirina u otro medicamento y se terminó, es excelente, porque vos remarcas que tiene que hacer una consulta.
F-Porque el que va a dar la opinión correcta porque puede tener el medico un margen de error la más acertada, la más cercana la va a dar un profesional, entonces un síntoma pasajero hay individuos que odian ir al médico, está la gente que consulta poco, pero todos tienen la tendencia la gran mayoría salvo los que son hipocondriacos tratan de negarse, de pasar y ocurre con los médicos y puntualmente quiero recalcar un defecto que el dolor de pecho versus un síntoma neurológico agudo, cualquier dolor de pecho un individuo va a la guardia y hasta que no le descartan un infarto no paran, el cardiólogo le lleva una gran ventaja a los neurólogos en ese sentido porque cualquiera sabe que un dolor de pecho puede ser un problema coronario y esto está concientizado el paciente y el médico, y si el medico no da mucha bolilla… todos saben que el problema del pecho hay estudiarlo, a veces hay que repetir los estudios porque no puede ser un principio de infarto o un infarto, si en cambio a un individuo se le duerme un brazo, no le responde una mano y en algunos minutos se le pasa, se nubla de repente, pie dormido, síntomas que desaparecieron en minutos o en un par de horas es muy raro que así de una el individuo que le paso eso va y consulte como una urgencia.
A-Es súper importante esto porque estás haciendo una toma de conciencia de la gente, lo que acabas de decir de cuando se te duerme un brazo, cuando pasa algo y parece que las cosas son pasajeras –me tomo algo y se terminó el tema- y quizá no sepan que están incubando algo gravísimo.
F-Es gravísimo, pero tratable, hay que hacer un diagnóstico, no puede estudiar o tomar las precauciones para descartar causas orgánicas.
A-Desde la neurología o el médico, el especialista en este caso que sea ¿Puede llegar a detectar que esto sea psicosomático?
F-Lo psicosomático que tiene característica especiales una ulcera es psicosomática, pero también hay que tratarla, hay que diagnosticarla, si tengo un paciente ulceroso con la dieta adecuada y demás pero si no tratas la causa que si no soluciona el tema o la cantidad de temas que generan el trastorno de angustia y ansiedad va a repetir el cuadro por más que haga la dieta correcta, por más que tome la medicación adecuada y para los cuadros neurológicos también, uno debe pensar en lo psicosomático pero antes de poner ese diagnóstico hay que anteponer los descartes, hay que asegurar que no tenga otra cosa.
A-Perfecto, concientizar es la palabra que es lo que estás haciendo, porque está bien que escuchen a un profesional y como decís vos que no escuchen a un familiar o a un amigo que termina recomendándole cosas que realmente no tiene sentido.
F-Entender que el mejor amigo de una persona en un tema de salud va a ser el médico, ese es el mejor amigo porque todo lo que viene con desconocimiento se presta a un alto margen de error, el medico puede equivocarse, pero el margen de error se reduce al mínimo.
A-Estás haciendo un poco de filosofía, el mejor amigo para la salud es el médico. Bueno, la última vez que hablamos antes de la final de Argentina con Francia había preguntado de esos estados emocionales y lo traslado justo a lo que paso con la selección argentina, los jugadores, todo ese sistema, la pregunta es ¿Qué pasa en el sistema nervioso y neurológico cuando, por ejemplo: aparecen estas alegrías importantes como se maneja eso?
F-Hago una especie de prologo. Yo soy futbolero antes de ser médico, he jugado hasta los 20 años al futbol, después me dedique al tenis y después a la medicina, o sea tengo mucho más años del ámbito futbolero que de médico y voy a decir algo que me paso a mí en la final e imagino que le paso a varios, uno en el cine proyecta en el personaje y entonces está viviendo la realidad que está ejerciendo otro, entonces le metimos un gol, hicimos fuerza para que este chico Julián Álvarez corra y la fuerza la hizo el, de alguna manera uno elige ese personaje, en la proyección de que el ídolo mete un gol uno se siente bien y cuando el ídolo se cae, se cae uno, entonces ese sube y baja es absolutamente normal, en nuestra sociedad no es anormal que ganemos 3 copas mundiales en futbol porque es un país muy futbolero y de los 3 mejores jugadores del mundo son de orígenes argentinos, uno está muy identificado con esos ídolos, el que critica -¿Por qué no atajaste? ¿Por qué no pateaste?- yo te quiero ver a vos en el lugar de ese individuo resolviendo la situación, pero es absolutamente normal, ahora, primero viene el primer gol y el empate, la caída, la depresión que genero fue enorme, me genero y después charle con otros y todo el mundo se cayó, no sé cuántos se habrán descompuesto en esa situación, lo importante es que se estaba ganando, se empata y eso es casi una derrota y a pesar de todo se salió adelante y esto es un ejemplo muy válido para la vida real y para un individuo que está yendo fenómeno o que está normal, está sano o aparentemente sano y tiene una situación de que todo lo que estaba haciendo no lo puede hacer, tuvo un mini ACV o una X enfermedad, pero después tuvo la capacidad por la ayuda y porque él puso su físico y su fuerza de salir adelante, es lo que le paso a la selección, aunque sea en penales se ganó, entonces este es un ejemplo muy válido para la vida real y habitual, está con una enfermedad grave y enfrentarla y salir es ganar un mundial, es exactamente la misma situación y obviamente en ese juego, en esa emoción, vos me dijiste que iba a tener pacientes si perdíamos y si ganábamos también, o sea, todos los fenómenos bruscos, todas las emociones sean buenas o malas pueden llevar a un desequilibrio físico y mental, me acuerdo que el día anterior el ultimo paciente que estuvo estaba asustado por la final, o no ves el partido o te tomas un ansiolítico y lo miras tranquilo y hace que estás jugando vos y divertite, lo que no hay que hacer es lo que vimos después en los festejos que es alcoholizarse, drogarse, o sea, esas también sos “ayudas” porque son ayudas momentáneas y adictivas, esto también hay que tenerlo en cuenta, las adicciones que son cada vez más frecuentes en los chicos que tienen a la salida de la escuela, antes tenían un heladero y ahora un dealer que le vende droga, también es un tema importantísimo que hay que difundirlo.
A-Vamos a tratar eso…
F-Esto es muy importante y con todo eso yo estoy admirado por la forma en la que el 99% de la sociedad tuvieron un comportamiento muy correcto, se cuidó, se fue a festejar, pero la gran mayoría con recaudo.
A-Eso habla muy bien Alfredo del comportamiento del argentino.
F-A las pruebas me remito, este fue un ejemplo que yo creo que hasta que no se ve no se cree y los marginales que son enfermos porque también no hay que estigmatizar al marginal, pero tampoco no hay que ponerle límites, o sea, alguien tiene que actuar educando y evitando que se drogue, o sea, robar no es correcto, pero hay que situaciones en las que hay que poner límites, uno tiene que ponerse límites de sus posibilidades y vuelvo a repetir, el mejor amigo, el mejor consejero en este caso consultar con un profesional, que te haga las pruebas adecuadas, que te examine, mucha gente se va a jugar a un partido y tiene que tener una examinación previa, los profesionales saben cómo hacer las cosas.
A-Quiero aclararle al público que no fue por casualidad que Alfredo hablo de Julián Álvarez porque es un gran fanático hincha de River.
F-Simplemente simpatizante, no nombre a Enzo Fernández.
A-Alfredo la verdad que es un placer que toda la gente te escuche y quiero dejarte antes de los saludos para estas fiestas un tema que vamos a tratar la otra semana si te parece bien, quiero tratar bien el tema epilepsia.
F-Eso es ponernos en un capitulo puntual de la neurología que es muy importante, epilepsia es sinónimo de neurólogos, es uno de los temas que el neurólogo justamente evalúa y tiene que resolver, o sea, el medico normal tiene que detectar la epilepsia y consultar con un neurólogo y este tiene que saber enfrentar, también hay mucho hablado, mucho escrito y mucho prejuicio sobre epilepsia, hay muchos mitos, es una enfermedad antológica, o sea que, con muchos prejuicios donde un individuo con epilepsia muchas veces no ha tratado correctamente, es un capitulo para contar desde lo especifico y también lo que hace a la connotación social de lo que padece por su epilepsia socialmente un individuo con epilepsia.
A-Estos días son especiales Alfredo y también sé que son momentos especiales para vos así que desde Argentilandia te deseamos que pases estos días en familia y tratar de pasarlo lo mejor posible, obviamente ya sabes porque te lo decimos y desde ya inmensamente agradecidos y seguramente va a seguir creciendo esto porque la gente está ávida de saber y que se lo expliquen de una manera mucho más llana, no con tanto tecnicismo para que se entienda y realmente vuelvo a decir la misma palabra, estás haciendo un trabajo de concientización que es maravilloso Alfredo y desde ya te lo agradecemos un montón y de verdad que es un honor para nosotros tenerte en el medio.
F-Agradezco mucho tus palabras y buenas fiestas para todos ustedes, con las familias, son momentos donde a veces aparecen cosas tristes porque aparecen recuerdos, peleas familiares, pero traten de obviar todo eso y disfrutar que es lo más importante y a lo mejor el tema del mundial puede ayudar a que se habla mucho y hay que tomarlo como una alegría, es un momento de tranquilidad, es un momento para ver a la familia que por ahí no se ve todo el año, que esa reunión sea positiva y que no se diga –pucha! Para que hable con este…- y que todo sea bueno, les deseo lo mejor para ustedes y si puedo ayudarlos para mí es un placer.
A-Muchas gracias Alfredo y remarco una palabra que dijiste hace rato, el famoso –recreo- que me parece excelente.
F-Sí, las vacaciones son fundamentales, no curan nada, pero ayudan a todos, es imprescindible y unas vacaciones no es viajar a Hawái, es hacer algo distinto de lo que uno hace habitualmente, un poco de ingenio, con un poco de buena onda no tiene que hacer un gran esfuerzo, simplemente cambiar la actividad y el humor, o sea, es fundamental, es fácil decirlo, pero a veces no es fácil hacerlo y me incluyo, pero es lo mejor, es una recomendación.
A-Alfredo te agradecemos mucho y la semana que viene estamos hablando de vuelta.
F-Abrazos a todos y muy buenas fiestas.
ALFREDO B.
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