Argentilandia Diario ★De Argentina Para El Mundo★
Dr. Alfredo J. Firstenfeld, Profesor adjunto de Neurología (U.B.A) Consultor de Neurología | Director de la SEDE DE CARRERA DE NEUROLOGÍA DE LA U B A H.I.G.A. LANUS – Hospital Asociado a la U.B.A.
Tendremos una vez por semana una charla con el prestigioso Dr. Alfredo J. Firstenfeld donde desarrollaremos temas como por ejemplo: los avances en la neurociencia, entre otros.
A-Alfredo Buen día! ¿Cómo estás?
F-Todo en orden.
A-Ahora estamos recibiendo mensajes de otros países, o sea, pasaste a ser internacional, Paraguay, Bolivia, Venezuela y Colombia, después te voy a comentar algo con respecto a Colombia, es un rubro que a vos te gusta mucho, pero lo vamos a dejar para el final.
Siempre te digo que de la cantidad de mensajes que tenemos tomamos los que tienen mayor pedido o visibilidad, te voy a hablar de los 2 ítems, 1 vértigo y el otro es insomnio.
F-Los 2 son síntomas frecuentes y realmente molestos llevados desde el mínimo nivel al máximo nivel, pueden ser paralizantes, muy comprometedor, pero son síntomas muy frecuentes y en la gran mayoría de los casos son manejables y son benignos.
A-Hay en una parte sobre los comentarios hacia el vértigo ¿Cómo está hoy con respecto a la ciencia con esta patología? Porque tengo un caso de que cada vez es más frecuente o más como muchos lugares, uno de los casos es una persona que trabaja en pleno centro y por ejemplo tiene problemas hasta cuando viaja, no puede viajar en Subte, es imposible, entonces ¿Cómo sería esto con respecto a la evolución de esta patología? ¿con el tiempo hay algún tipo de cura? ¿se cura con medicamentos? Es más, o menos lo que tengo para preguntarte sobre esto.
F-Realmente el vértigo es un síntoma que tiene muchas características creadas por el mismo paciente, la definición es la sensación cegatoria de los elementos, es decir que las cosas dan vueltas alrededor de él, el vértigo se puede confundir con el mareo y con otro tipo de síntomas, pero no tiene nada que ver, hay todo un conglomerado de síntomas que digamos que de alguna manera la llaman de esa forma, dicen vértigo, pero es la sensación de que las cosas giran y es una sensación muy desagradable, porque pierdo la estabilidad, en la gran mayoría de los casos se auto limita, a eso se le suma sudoración, taquicardia, son síntomas que generan mucho temor y angustia porque no puede manejar su cuerpo, pero en la mayoría de los casos se limita cuando el individuo aprende a manejarlo se le hace un diagnóstico, es un cuadro benigno…
A-El cuadro se auto limita.
F-El cuadro es breve y el individuo aprende a manejar ese síntoma o el profesional le explico cómo tiene que hacer, esto pasa cuando estas en plena dinámica y durante el día, se sienta un largo rato y se incorpora bruscamente o está durmiendo y se incorpora para ir a tomar algo, si ha pasado ese tipo de eventos lo que tiene que hacer es zapatear bien contra el piso, aumentar el musculo de las piernas e incorporarse suavemente y ahí seguramente se va a establecer la circulación y no le va a pasar esto.
A-¿Hay algún tipo de medicación para esto?
F-Digamos como es un fenómeno mecánico, el cerebro está ligado a 2 sistemas, pero ambos pasan a la altura de la cervical, el cuello, las arterias son mangueras por las cuales trascurre el líquido que es la sangre, si vos tenes el ejemplo de una manguera que está en el piso, está regando el pasto y vos haces un nudo o pisas la manguera se corta el chorro, si desatas la manguera vuelve a circular, eso es lo que pasa con los bruscos movimientos, el individuo se incorpora bruscamente, gira la cabeza, flexiona el cuello y hace que la arteria se doble y genere ese síntoma, después se recupera, en esos episodios no hay medicación, si el paciente lo pudo sobrellevar hasta que se absorba la medicación ya paso el síntoma.
A-No hay nada para prevenirlo, eso que dijiste…
F-Lo que se denomina vértigo posicional benigno. Se da en gente joven y eso se asocia que si a uno se le saca una radiografía a la columna cervical, si uno ve la placa tiene una curvatura, cuando un individuo está muy tenso, uno ve que esa columna está rectificada, entonces los síntomas que va a tener ese individuo van a ser dolor cervical, dolor de cabeza y estos síntomas acompañantes, en la gran mayoría de los casos es tensional, cualquier motivo importante que está con estrés va a repercutir en su salud y su columna se va a rectificar y va a estar predispuesto a tener estos síntomas, en esos casos lo que hay que hacer es hablar con el paciente y que explique qué está pasando, quien está apretando el cuello de esta persona y ahí ya en todo caso dar todo lo que sea actividad física mejora toda la circulación, desde ya en el momento agudo y cuando se está con el síntoma y no para, no se auto limita se da sedantes y el síntoma se atenúa.
A- ¿Esto puede afectar a la hora de conducir un automóvil?
F-Esta situación el individuo si está en funcionamiento es muy raro que esto pase, salvo que gire bruscamente la cabeza, de alguna manera que haga un movimiento inadecuado y se agacho bruscamente, pero generalmente cuando se está en acción y se está pensando en el manejo no se está preocupado en ese momento y es difícil que pase, hablo de la situación que no hay ningún tipo de problema, si pueden ocurrir casos donde hay problemas de otro tipo desde una lesión en el oído, pero no es la mayoría de los casos, obviamente la situación vertiginosa paraliza, no permite hacer absolutamente nada, un individuo no es dueño de su cuerpo, si está cruzando ese cuadro no es dueño de su cuerpo.
A-Viste que generalmente cometemos errores cuando manejamos y que te agarre en ese momento es complicado.
F-El que maneja ya con cierta experiencia, uno aprende y todo lo que uno hace es automático, cada uno conoce su cuerpo y sabe lo que tiene que hacer, si estas manejando no es prudente que gires la cabeza para atrás bruscamente, o sea, no es algo que ocurra con frecuencia, si pasa se corta la circulación y este síntoma va a aparecer.
A-¿Puede que te genere la sensación de esos famosos ataques de pánico?
F-Todo lo que sea dolor, molestia es desagradable y de alguna manera puede transformarse, es un individuo que de repente tiene prácticamente una sensación como de muerte, se le acelera el pulso, empieza a traspirar y tiene una serie de síntomas que parece que está a punto de chocar, después se puede manejar o tomar una medicación de acción rápida y el cuadro se domina, todo trastorno desagradable lo puede desencadenar, pero muchas veces aparecen sin un síntoma previo, es una situación muy desagradable.
A-¿El ataque de pánico es una cuestión psicológica? Quiero decir ¿es algo que tiene que ver con la cabeza de la persona o existe…?
F-Empieza y termina bruscamente, en general no se encuentra nada, no se debe a una lesión orgánica, somatizar es presentar en el cuerpo algún tipo de síntoma por una causa… hay 2 afecciones que son típicamente psicosomáticas, la crisis asmática un individuo que empieza a tener problemas para respirar y tiene ese silbido que es audible, todo eso, los bronquios se cierran y muchas veces empieza por un trastorno emocional y otro tipo es la ulcera gastrointestinal, son afecciones mixtas, pero que tienen su origen en trastornos emocionales, cada individuo tiene su órgano de choque, uno engorda, otro tiene una crisis asmática, cada individuo tiene su órgano de choque, pero el factor es el que inicio todo, cualquier situación externa cada uno la elabora como puede y trasforma ese dolor en un síntoma físico, puede terminar en un infarto, las emociones fuertes pueden generar cualquier tipo de eventos, no vamos a dramatizar, pero las emociones puede llevar a cualquier individuo a cualquier circunstancia extrema, no sabe y no puede manejar sus emociones.
A-Es muy interesante cuando pasamos de un tema a otro sin tenerlo previsto, tenes una explicación para todo y se entiende perfectamente los ejemplos que das, la verdad que eso para el que hace periodismo, lo que trasmitís llega claro, tenemos muchísimos mensajes de felicitaciones, pero de verdad que es maravilloso, lo vuelvo a repetir, la forma de explicar y que la gente entiende es lo más importante.
Te quiero comentar un proyecto, hay que hablarlo, pero me pareció muy interesante y hable de vos, hay un proyecto que viene de otro país que es un rubro que a vos te encanta, tiene que ver con el futbol, te lo explico por arriba, es un conjunto de personas especialistas como vos que están trabajando sobre la cabeza de los jugadores de futbol desde que arrancan, desde chicos 12-13 años, se descubrió la problemática que tiene el jugador de futbol con respecto a su cabeza…
F-Dejame hacer una aclaración, la actividad deportiva está indicada y está en condiciones de hacerlo y lo tiene que hacer como diría, se plantea a cualquier edad, joven, edad madura y en el adulto mayor todo tipo de actividad física es útil, lo que me estás planteando es una situación donde un deporte uno ya está extremando, no es un divertimento, o sea, no cualquiera está en condiciones de hacer una actividad deportiva pero de manera profesional donde se está jugando otros factores, puede soñar con ser Maradona o Messi, pero si conoce las limitaciones y acepta y lo canaliza de otra manera no se va a esforzar, cuando ya se acentuó y hay apoyo familiar, “apoyo familiar”, en la gran mayoría de los casos ¿Cómo estos chicos juegan bien? Pero al top 100 no llega cualquiera, el tenis es un deporte completo y es recomendable para adultos mayores, pero cuando se hace a nivel competitivo hay lesiones, si sos un triunfador es más fácil, pero si te derrotan se transforma en un gran problema, en la persona, pareja, familia, tiene que haber un equipo que apoye, porque se está haciendo como un esfuerzo, es un deseo, un logro, siempre se va a destacar que de alguna manera entienda lo que se le está explicando y comprenda y pueda superar las frustraciones, imagínate cuando hay dinero y premios de por medio, tiene que haber un equipo de apoyo psicológico.
A-Tengo entendido que en River lo tienen, en Racing lo tienen, este proyecto debe ir más allá de lo que se trabaja, obviamente por privado lo vamos a hablar, esto es de afuera y si viene acá lo tiene que manejar un profesional con tu expertis, se habló de la parte cognitiva, es muy profundo y muy interesante y vos lo vas a entender.
F-Todo deporte es útil, el tenis es muchísimo más completo, no es ajedrez, pero hay táctica, hay estrategia, el que juega el tenis y toma un café con el amigo, tiene una connotación especial, el ejercicio es recomendable, en el plano recreacional, también en una empresa si no tiene a alguien que le de apoyo psicológico va a terminar en terapia intensiva, depresiones hay en todas las actividades, pero como hablamos de deporte que es para divertirse y pasarla bien, es un trabajo en equipo, siempre aceptar las limitaciones, a veces aceptar una derrota alivia mucho.
A-Para finalizar para que la gente sepa de vos, sos un excelente jugador de tenis y te dejamos liberado, tenes toda la autoridad para decirlo.
F-Soy un veterano deportista bastante limitado, pero lo hago.
A-Sabemos que lo haces bien, que tengas una excelente semana y el próximo tema es insomnio.
F-Es un tema que no deja dormir, el individuo que no duerme bien, no tiene un buen día, es así.
A-Un abrazo.
F-Hasta luego.
ALFREDO B.
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